С 1 января в России вступил в силу первый национальный стандарт в области медицинской информатики под названием «Электронная история болезни пациента».
Новый проект - это первый шаг к тому, чтобы рукописные тома медицинских карт навсегда остались в прошлом. Вместо них появятся различные электронные носители.
Пока переход с бумажных на электронные носители не является обязательным и осуществляется на усмотрение руководства медучреждений. Однако в стране уже появились сотни клиник, где используются электронные карты, и их опыт показал, что страна для такого проекта пока не готова. Основные причины заключаются в дороговизне оборудования, компьютерной неграмотности врачей, а главное - отсутствии эффективных механизмов защиты цифровых данных. Эти проблемы, по мнению специалистов, могут погубить проект еще на начальных этапах.
Очевидно, что бумажные истории болезни - далеко не самая удобная вещь. Пациенты переезжают из города в город, забывая свои карты в предыдущих клиниках, тома историй болезни теряются в архивах. В итоге врачи нередко вынуждены назначать обследование с нуля, но картина болезни все равно остается неполной, что приводит к постановке неверного диагноза. Не дожидаясь решения свыше, руководство целого ряда клиник начало переходить на электронные архивы. Но отсутствие нормативной базы фактически ставило эти проекты вне закона: электронные истории болезни можно было заводить, но формально нельзя было использовать. С 1 января эта проблема решена.
Введение нового стандарта подразумевает, что каждое медучреждение может хранить истории болезни пациентов в цифровом формате на едином сервере. Пока врач ведет прием, медсестра под его диктовку будет записывать результаты осмотра, диагноз и назначения в электронный файл. Данные будут защищены электронным кодом, который должен находиться на магнитной или штрих-кодовой карточке у врача и пациента.
Однако пока в проекте много неясного. Не совсем понятно, кто будет заниматься переводом уже имеющихся историй болезни с бумаги на цифру - медики или сам пациент. А может, от этого вообще откажутся. Не ясно также, кто будет финансировать установку электронных систем - сами поликлиники или администрации района. Но даже если перевести медицинские данные пациентов на электронные карты все-таки удастся, при их использовании может возникнуть множество проблем. Специалисты в области информационной безопасности предупреждают об угрозе утечки электронных медицинских данных.
Не проработан и вопрос, связанный с юридической силой электронных носителей. Не понятно, можно ли будет рассматривать данные с электронных медицинских карт в суде в качестве доказательства врачебной ошибки. Сейчас такую роль играет традиционный бумажный документ, заверенный подписью врача, пациента и печатью. Без бумаги исчезает ответственность. Рассматривать информацию с диска или из интернета никто не согласится. Поэтому внедрение любых электронных форм не должно исключать рукописного заполнения и ведения медицинской документации.
Эксперты, несмотря на все недостатки, убеждены: в ближайшие несколько лет страна полностью перейдет на электронные истории болезни. Ужене первый год в Совете Федерации звучат предложения внедрить в рамках нацпроекта электронные паспорта здоровья - пластиковые карточки, на которых будет храниться история болезни пациента.
